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近日，為做好省本級(jí)單獨(dú)支付保障范圍與新版《藥品目錄》銜接工作，省醫(yī)保局印發(fā)通知提出，在原有57個(gè)單獨(dú)支付藥品的基礎(chǔ)上，將司普奇拜單抗注射液等16個(gè)適應(yīng)癥明確、年度治療費(fèi)用高、適合長(zhǎng)期門診治療的藥品新增納入省本級(jí)單獨(dú)支付保障范圍，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

根據(jù)通知，省本級(jí)選取河北省人民醫(yī)院等12家門診量較大、綜合實(shí)力水平較高、醫(yī)保管理服務(wù)規(guī)范的醫(yī)院作為省本級(jí)單獨(dú)支付藥品使用資格受理認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)；省本級(jí)參保患者申請(qǐng)單獨(dú)支付藥品使用資格，須注冊(cè)登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，選擇“單獨(dú)支付藥品認(rèn)定”模塊進(jìn)行申報(bào)，網(wǎng)上提交后攜帶紙質(zhì)資料到所選定的資格認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。

“經(jīng)評(píng)審醫(yī)師審核通過，認(rèn)定當(dāng)日即獲得門診單獨(dú)支付藥品使用資格，享受單獨(dú)支付待遇。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，同時(shí)省本級(jí)醫(yī)保部門對(duì)申請(qǐng)使用單獨(dú)支付藥品的參保患者實(shí)行實(shí)名制管理。單獨(dú)支付待遇享受期限為一個(gè)自然年度，過期后參保患者如仍享受單獨(dú)支付待遇，須重新申報(bào)認(rèn)定。

在待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，門診單獨(dú)支付藥品費(fèi)用不占用門診統(tǒng)籌額度，不設(shè)起付線。對(duì)于取得慢特病資格且取得單獨(dú)支付藥品資格的省本級(jí)參保患者，應(yīng)先使用該藥品對(duì)應(yīng)的門診慢特病額度。

在報(bào)銷比例方面，省本級(jí)基本（含4%企業(yè)補(bǔ)充）醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者發(fā)生的門診單獨(dú)支付藥品費(fèi)用，按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付段和大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付段均按60%比例報(bào)銷。

“在支付限額方面，對(duì)73個(gè)單獨(dú)支付藥品分別設(shè)定藥品年度治療費(fèi)用限額。”省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，省本級(jí)參保患者單獨(dú)支付藥品年度發(fā)生費(fèi)用，不得超過該藥品對(duì)應(yīng)的藥品年度治療費(fèi)用限額，若使用多個(gè)藥品，各藥品年度治療費(fèi)用限額單獨(dú)計(jì)算，支付限額計(jì)入本人年度住院支付限額。省本級(jí)參保患者在住院期間使用單獨(dú)支付藥品發(fā)生的費(fèi)用，按省本級(jí)住院政策執(zhí)行。

據(jù)介紹，該通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，省本級(jí)之前執(zhí)行的單獨(dú)支付藥品政策不再執(zhí)行。（記者 崔叢叢）

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